--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำาบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจําตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
นาง สุนันท์ เส็งเอี่ยม
โครงการรับจำนำขาวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจ่าน่าข้าวเปลือกนาปี
ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่ ๑)
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
ต้นฉบับ
รับจํานําในพื้นที
เลขที่
06-2916511
วันที่
05/11/2556
บจก.มาลีธัญญกิจ
เลขที่บัตรประชาชน 3601000134961
ได้รับมอบสินค้าจาก
เลขที่ 3
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
22119
ขป. 5% .
หมู่ที่ 02
ตำาบล เนินมะกอก
สาขาพยุหะคีรี
.
น้ำหนักสุทธิ
ทรงเด
(ก.ก.)
%
14,830.000
อำเภอ พยุหะคีรี
.
ตามรายการดังนี้
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
น้ำหนัก
26.50 2,558.175
(n.n.)
%
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
น้ำหนัก (ก.ก.)
จํานวน
กระสอบ
นําหนักสุทธิ
คงเหลือ
ราคา
มูลค่า
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
2.00
0.000
12,271.825
14.80 181,623.01
j
รวม
14,830.000
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
2,558.175
0.000
(หนึ่งแสนแปดหมื่นหนึ่งพันหกร้อยยี่สิบสามบาทหนึ่งสตางค์)
12,271.825
181,623.01
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อจำหน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
ลงชื่อ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่นๆ ตามที่ของราชการกำหนด
๕
ลงชื่อ ๕ 4446 147 148
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงซอ...
(
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
ลงซอ.
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
166-1000
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ )
ลงชื่อ
ลงชอ
)
(
ลงชื่อ
ตัวแทนเกษตรกร
4
ลงชื่อ
1
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง )
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ )
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
เลขที่
07-0971511
.ลงวันที่
05/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916511
2
PWO
ลงชอ
( (นายณัฐกิตติ์ พรหมมา)
ผู้อำนวยการกองช่าง
ผู้แทนข้าราชการ...
)