--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๓
ต้นฉบับ
รับจํานําในพื้นที
(ครั้งที่๑) เลขที่
06-2916573
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
déné
ชงโด
.(ก.ก.)
1,330.000
นางเรณู สุขสาร -
ที่อยู่
เลขที่ 40/1 -
หมู่ที่ 01 -
ตำบล หาดสูง -
จังหวัด นครสวรรค
สาขาโกรกพระ
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
22119
บบ. 5%
22119
ขป. 5%
9,480.000
23.00
1,137.600 2.00
0.000
บจก.มาลีธัญญกิจ
วันที่
09/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3600200103538
อำาเภอ โกรกพระ,
ตามรายการดังนี้
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน จํานวน
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
%
น้ำหนัก (ก.ก.).
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
คั่งเหลือ
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
27.50
249.375
2.00
0.000
1,080.625
14.80
15,993.25
8,342.400
14.80 123,467.52
รวม
10,810.000
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
1,386.975
0.000
9,423.025
139,460.77
(หนึ่งแสนสามหมื่นเก้าพันสี่ร้อยหกสิบบาทเจ็ดสิบเจ็ดสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อหน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ นาง ( สส. เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
นางร
ลงชื่อ
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971573
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชอ
Qor
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
บ 1
(
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
ลงชื่อ.
3
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
)
)
(
)
ลงชื่อ..
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ตัวแทนเกษตรกร
.ลงวันที่ 09/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916573
PWO
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
ลงชื่อ 22 2554 ผู้แทนเกษตรกร
อ..ลา
23
ลงชื่อ
ผู้แทนข้าราชการ