--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจําตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑)
รับจำนำในพื้นที่
06-2916575
เลขที่
09/11/2556
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย ชรินทร์ กมุทชาติ /
เลขที่บัตรประชาชน 3600200344144
เลขที่ 43 -
หมู่ที่ 01
ตำบล หาดสูง
อ้าเภอ โกรกพระ
ที่อยู่
ต้นฉบับ
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
รหัสสินค้า
สาขาโกรกพระ
ตามรายการดังนี้
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
..(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
จํานวน
กระสอบ
/ ถุง
น้ำหนักสุทธิ
คงเหลือ
ราคา
มูลค่า
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
22119
ขป. 5 %
6,470.000 29.00
1,358.700
2.00
0.000
5,111.300
14.80
75,647.24
22119
ขป. 5%
3,400.000
27.50
637.500 2.00
0.000
2,762.500
14.80
40,885.00
รวม
9,870.000
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
1,996.200
0.000
7,873.800
116,532.24
(หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นหกพันหารอยสามสิบสองบาทยี่สิบสี่สตางค์)
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส. ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อนๆน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อนำ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อสี-นายโรปท ก
นายนรินทร์ กลุ่มษาย
ลงชอ
ออม
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
-07-0971575
note 4 e ofe
ลงชื่อ
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชอ
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
ลงชื่อ.
ปี
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ลงชื่อ.
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ตัวแทนเกษตรกร
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
ลงชื่อ (2242
25
ผู้แทนเกษตรกร
ลงวันที่
09/11/2556
ผู้แทนข้าราชการ
ลงชอ
PWO
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916575