--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย ประทีป หัตถบูรณ์
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๒ (ครั้งที่๑) เลขที่
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจํานําในพื้นที่
06-2916582
09/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000508152
ต้นฉบับ
เลขที่ 527/1
หมูที่ 04
นําบล นิคมเขาบอกว
อำเภอ พยุหะคีรี
ที่อยู่
จงหวด นครสวรรค
สาขาพยุหะคีรี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
รหัสสินคา
ตามรายการดังนี้
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
22119
บบ. 5 %
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
จํานวน
กระสอบ
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
น้ำหนักสุทธิ
คงเหลือ
(ก.ก.)
ราคา
มูลค่า
.
(บาท)
(บาท)
5,560.000
34.00
1,584.600
2.00
0.000
3,975.400
14.80
58,835.92
22119
vil. 5%
7,020.000
29.$0
1,526.850 2.00
0.000
5,493.150
14.80
81,298.62
ชป. 5 %
8,540.000
35.00
2,562.000 2.00/
0.000
5,978.000
14.80
88,474.40
22119
บบ. 5%
960.000
1
ล
$27.00 172.800/ 2.00
0.000
>
787.200
14.80
11,650.56
รวม
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
22,080.000
5,846.250
0.000
16,233.750
240,259.50
(สองแสนสี่หมื่นสองรอยห
อยหาสิบเก้าบาทหาสิบสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ4x25/
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
..
ลงชื่อ.
_
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
)
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อX ::
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971582
ลง อ.
ตัวแทนเกษตรกร
)
ลงชื่อ
ลงชื่อ
ลงชื่อ
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
L
นางสมจิตต์ พุกพ่วง
.ลงวันที่
09/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916582
ลงชอ
PWO
)
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
}
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ