--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๒ (ครั้งที่๑) เลขที่
รับจํานําในพื้นที่
06-2916585
วันที่
09/11/2556
บจก.มาลีธัญญกิจ
ต้นฉบับ
นาย สมเกียจ วัตสุข
เลขที่บัตรประชาชน 3601000144819
ที่อยู่..
เลขที่ 42/1
หมู่ที่ 04
ตำาบล เนินมะกอก
อำเภอ พยุหะคีรี
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
เชื้อแป้ง
ตามรายการดังนี้
หักลดสิ่งเจือปน จํานวน น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
คงเหลือ
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
-%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
22119
ขป. 5%
1,090.000
29.50
237.075 2.00
0.000
852.925
14.80
12,623.29
22119
ขป. 5%
1,770.000 32.00
451.350 2.00
0.000
22
ขป. 5%
13,910.000 32.00
3,547.050 2.00
00
1,318.650
14.80
19,516.02
0.000
10,362.950
14.80
153,371.66
รวม
16,770.000
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
4,235.475
0.000
12,534.525
185,510.97
(หนึ่งแสนแปดหมื่นห้าพันห้าร้อยสิบบาทเก้าสิบเจ็ดสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ หน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
ลงชื่อ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ สมอง 2.08.2
อะ
( นางสมจิตต์ พุกพ่วง
ตัวแทนเกษตรกร
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ * สมเกียด ต.สน
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชอ
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
ลงชื่อ.
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ลงชื่อ.......
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
ลงชื่อ.
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
06-0971585
..ลงวันที่
09/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916585
PWO
ลง อ.
(
ลงชื่อ
oh
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
คอม
)
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ