--- PAGE 1 ---
PW❤
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย วิเชียร ทองเพ็ชร
เลขที่ 28/2
หมูที่ 09
ตำาบล เนินมะกอก
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
สาขาพยุหะคีรี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
22119
ชป. 5%
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจํานําในพื้นที
06-2916586
09/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000201529
ต้นฉบับ
อำเภอ พยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
ห้กลดความชื้น
เชือแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
คงเหลือ
(ก.ก.)
%
นําหนัก (ก.ก.)
%
นําหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
10,050.000
24.00
1,356.750
2.00
0.000
8,693.250
14.80
(บาท)
128,660.10
22119
บบ. 5%
7,340.000
24.00
990.900
2.00
0.000
6,349.100
14.80
93,966.68
17,390.000
รวม
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
2,347.650
0.000
15,042.350
222,626.78
(สองแสนสองหมื่นสองพันหกร้อยยี่สิบหกบาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพศ
หน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ.......
อ.
ลงชื่อ
A
(นางสมจิตต์ พุกพ่วง)
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
ลงซอ.
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
)
บุญถึง กุลพย์
ลงชื่อ.
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
ลงชื่อ.
ตัวแทนเกษตรกร
Th
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจําหน่วยรับฝาก
)
ลงชื่อ (ก)
Bansdor
ผู้แทนเกษตรกร
d
ลงชอ
ผู้แทนข้าราชการ
เลขที่
07-0971586
ลงวันที่
09/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916586
PWO
(