--- PAGE 1 ---
ต้นฉบับ
PW❤
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาง วิลัย จันทร์สร
โครงการรับจำนำขาวเปลือกนาปี 2556/57
บรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๒ (ครั้งที่๑) เลขที่
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจํานําในพื้นที่
06-2916587
09/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000346578
ที่อยู่
เลขที่ 66
จังหวัด อุทัยธานี
หมู่ที่ 09
ตำาบล เนินแจง
อำเภอ เมืองอุทัยธานี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาอุทัยธานี
ตามรายการดังนี้
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ซึ่งได้
หักลดความชื้น
เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
จํานวน
กระสอบ
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
น้ำหนักสุทธิ
คงเหลือ
(ก.ก.)
ราคา
มูลค่า
(บาท)
(บาท)
22119 ขป. 5 %
6,310.000
35.50
1,940.325
2.00
0.000
4,369.675
14.80
64,671.19
รวม
6,310.000
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(หกหมื่นสี่พันหกร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทสิบเก้าสตางค์)
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส. ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ หน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
1,940.325
0.000
4,369.675
64,671.19
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ วิล จันทร์ส
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
(
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
องชื่อX วิล จันทร์สร
ลงชื่อ A
←
( นางสมจิตต์ ทุกพ่วง
ตัวแทนเกษตรกร
ลงชื่อ เว 4,873,
(
ลงชอ
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
ลงชื่อ.
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
ป
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
ลงชื่อ.
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ตัวแทนเกษตรกร
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
ลง อ.
(
ผู้แทนเกษตรกร
เลขที่
07-0971587
.ลงวันที่
09/11/2556
ہے
ผู้แทนข้าราชการ
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916587
PWO
ลงซอ.