--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจําตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจํานําข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
รับจํานําในพื้นที่
06-2916597
09/11/2556
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
ต้นฉบับ
นาย กําเนิด เถื่อนสุข
เลขที่บัตรประชาชน 3601000146897
ที่อยู่
เลขที่ 72
หมู่ที่ 04
ตำาบล เนินมะกอก
อำเภอ พยุหะคีรี
จังหวัด นครสวรรค์
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
น้ำหนักสุทธิ
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
ท งเด่
หักลดความชื้น
เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน จํานวน
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
คงเหลือ
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
22119
จป. 5%
1,290.000 23.00
154.800
2.00
0.000
1,135.200
14.80
(บาท)
16,800.96
22119
ขป. 5 %
2,950.000 24.00
398.250 2.00
0.000
2,551.750
14.80 37,765.90
22
ชป. 5%
10,680.000 35.00
3,204.000 2.00
0.000
7,476.000
14.80 110,644.80
22119
ขป. 5 %
1,760.000
27.50'
330.000 2.00
0.000
1,430.000
14.80
21,164,00
รวม
16,680.000
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
4,087.050
0.000
12,592.950
186,375.66
(หนึ่งแสนแปดหมื่นหกพันสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทหกสิบหกสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อจำหน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
ลงชอ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ 2,400 กาเฉ
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971597
)
ลงชื่อ A
นางสมจิตต์ พุกพ่วง
ตัวแทนเกษตรกร
.ลงวันที่
09/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916597
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ นายเนว เมื่อ เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชื่อ
Q
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
)
ลงชื่อ
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
2
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ลงชอ
oth
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
)
ลงชื่อ ควา
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ
ลงชื่อ
PWO
{