--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำขาวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจํานําในพื้นที่
06-2916601
10/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3610300131100
อำเภอสว่างอารมณ์
นาย ชั่ว นิลสาตร
ที่อยู่
เลขที่ 109/4
จังหวัด อุทัยธานี
หมู่ที่ 03
ตำาบล หนองหลวง
สาขาสว่างอารมณ์
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
(ก.ก.)
22119 ขป. 5%
นฉบับ
หักลดความชื้น
เชื้อแป้ง
ตามรายการดังนี้
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
.%
/ ข้อบกพร่อง
น้ำหนัก (ก.ก.)
กระสอบ
น้ำหนักสุทธิ
คั่งเหลือ
ราคา
มูลค่า
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
5,000.000
31.00 1,200.000
2.00
0.000
3,800.000
14.80
56,240.00
5,000.000
1,200.000
0.000
รวม
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(หาหมื่นหกพันสองร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
3,800.000
56,240.00
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ หน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ... 0 2268
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ... 22
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
(
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชอ
Por
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
)
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ลอม
ลงซอ.......
ลงชื่อคว
ลงชอ
มา เพ
)
(
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
ตัวแทนเกษตรกร
เลขที่
07-0971601
.
.ลงวันที่
10/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916601
PWO
ลงซอ
ลงชื่อ.
ลงชื่อ.
ཤ
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
Wh
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
นายจาเนีย โคมถึง
( (นายณัฐกิตติ์ พรหมมา)
ผู้อำนวยการกองช่าง
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
2
ผู้แทนข้าราชการ