--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
.
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก.
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๒ (ครั้งที่๑) เลขที่
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจํานําในพื้นที
06-2916609 -
10/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000145891
ต้นฉบับ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
อำเภอ พยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
หักลดความชื้น
/ เชือแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
น้ำหนักสุทธิ
คงเหลือ
ราคา
มูลค่า
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
23.00
392.400
2.00
0.000
2,877.600
14.80 42,588.48
นาย สมเกียรติ นิลสนธิ
ที่อยู่
เลขที่ 59/1
หมู่ที่ 04
ตำาบล เนินมะกอก
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
22119
ขป. 5%
(ก.ก.)
3,270.000
รวม
3,270.000
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
392.400
0.000
2,877.600
42,588.48
(สี่หมื่นสองพันห้าร้อยแปดสิบแปดบาทสี่สิบแปดสตางค์)
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ น่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่น่ามาฝากเพื่อจ่าน่า
ลงซอ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ. สมเกียร ตอนที่
6. ลงชื่อ นางเป็น
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ สมเกียรติ ฉลาน เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
ลงชื่อ..
Qor
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
ลงชื่อ
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
)
(
)
ลงชื่อ
ตัวแทนเกษตรกร
Th
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
)
ลงชอ
ผู้แทนเกษตรกร
PWO
ลงซอ
( 4 ขวาเนียร โคม
( นายณัฐกิตติ์ พรหมมา)
ผู้อำนวยการกองช่าง
ผู้แทนข้าราชการ
)
เลขที่
07-0971609
ลงวันที่
10/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916609