--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
บรับฝากสินค้า
โครงการรับจํานําข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑)
ต้นฉบับ
รับจํานําในพื้นที
06-2916610
เลขที
10/11/2556
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาง ธนัญญา เข้มแข็ง
เลขที่บัตรประชาชน 3601000155055
เลขที 13
หมูที่ 04
ตำาบล เนินมะกอก
อำเภอ พยุหะคีรี
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
สาขาพยุหะคีรี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
ตามรายการดังนี้
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
คงเหลือ
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก
(ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
22119
ขป. 5 %
8,850.000
23.00
1,062.000
2.00
0.000
7,788.000
14.80 115,262.40
22119
บบ. 5 %
6,770.000
26.50
1,167.825
2.00
0.000
ขป. 5 %
1
5,602.175
14.80
82,912.19
10,810.000 27.50
2,026.875 2.00
.0.000
8,783.125
14.80 129,990.25
26,430.000
รวม
4,256.700
0.000
22,173.300
328,164.84
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ....)ฯ
เข้ม เ
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(สามแสนสองหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยหกสิบสี่บาทแปดสิบสี่สตางค์)
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ 4 ธนฯ 11) เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
{
ลงชื่อ.
ลงบอ.
202.
ลงชื่อ 22 ARMAME
ลงชอ
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ตัวแทนเกษตรกร
ตัวแทนเกษตรกร
ลงชอ
ลงชื่อ.
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
(
Th
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
เราเนียร โตม
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
07-0971610
เลขที่
..ลงวันที่
10/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916610
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ
ลงชอ
PWO
(
นายณัฐกิตติ์ เหมรา
ผู้อำนวยการกองช่าง
)