--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
ต้นฉบับ
รับจํานําในพื้นที
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่ 06-2916611
10/11/2556
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย สวัส บั้นแตง
เลขที่บัตรประชาชน 4601000001552
ได้รับมอบสินค้าจาก
ที่อยู่...
เลขที่ 37/1
หมู่ที่ 09
ตำาบล ยางขาว
อำเภอ พยุหะคีรี
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ทางได้
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
ข้อบกพร่อง
กระสอบ
น้ำหนักสุทธิ
คั่งเหลือ
ราคา
มูลค่า
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(บาท)
;(ก.ก.)
22119
ขป. 5%
6,690.000
28.00
1,304.550 2.00
0.000
5,385.450
14.80
(บาท)
79,704.66
22119
ขป. 5%
12,600.000 24.00 1,701.000 2.00
0.000
10,899.000
14.80 161,305.20
รวม
19,290.000
3,005.550
0.000
16,284.450
241,009.86
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(สองแสนสี่หมื่นหนึ่งพันเก้าบาทแปดสิบหกสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ น่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
เป็นกรรมสิทธิ์
บองข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ... 4)
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ !! -
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชอ
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
(
ลงชื่อ..
ว
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
อง
ลงชอล
Law.or
(
)
(
)
ลงชื่อ.
ตัวแทนเกษตรกร
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971611-
ลงวันที่
10/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916611
PWO
ลงชอ
ลงชอ
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
Th
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
( นายจาเนียน โตม
( (นายณัฐกิตติ์ พรหมมา
ผู้อำนวยการกองช่าง
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ
)