--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ่าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจํานําข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
รับจํานําในพื้นที่
06-2916613/
10/11/2556
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
ต้นฉบับ
นาย เทือง บุญลือ
ที่อยู่
เลขที่ 29
หมูที่ 09
ตำบล เนินมะกอก
เลขที่บัตรประชาชน 3601000201740
อำเภอ พยุหะคีรี
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
นําหนักสุทธิ
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก
%
(ก.ก.)
/ ข้อบกพร่อง
น้ำหนัก (ก.ก.)
จํานวน
กระสอบ
/ ถุง
น้ำหนักสุทธิ
คงเหลือ
ราคา
มูลค่า
(ก.ก.)
(บาท)
22119
ขป: 5%
7,650.000 34.00
2,180.250
2.00
0.000
5,469.750
14.80
(บาท)
80,952.30
22119
จป. 5 %
8,000.000 34.00
2,280.000 2.00
0.000
รวม
15,650.000
5,720.000
14.80
84,656.00
4,460.250
0.000
11,189.750
165,608.30
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(หนึ่งแสนหกหมื่นหาพันหกร้อยแปดบาทสามสิบสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส. ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
ลง อ.คล
ลงซอ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชื่อ.
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
)
A
ลงชื่อ.
2
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
(
)
ลงอ
ตัวแทนเกษตรกร
ตัวแทนเกษตรกร
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
)
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
ลงชื่อ
ผู้แทนเกษตรกร
เลขที่
07-0971613
.ลงวันที่
10/11/2556
ลงชื่อ
(29 Sides
ผู้แทนข้าราชการ
PWO
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916613
((นายณัฐกิตติ์ พรหมมา)
ผู้อำานวยการกองช่าง
)