--- PAGE 1 ---
PWQ
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย บุญเสริม สินโสภา
เลขที่ 134
หมูที่ 02
ตำบล เนินมะกอก
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
สาขาพยุหะคีรี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
วันที่ 2
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจํานําในพื้นที
06-2916614
-
10/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000139742
อำเภอ พยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
ต้นฉบับ
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
22119 ขป. 5%
นํ้าหนักสุทธิ
ที่ซึ่งได้
(n.n.)
7,620.000
หักลดความชื้น
/ เชือแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
จํานวน
กระสอบ
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
คงเหลือ
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
25.00
1,143.000
2.00
0.000
6,477.000
14.80
95,859.60
{\
7,620.000
รวม
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
1,143.000
0.000
6,477.000
95,859.60
(เก้าหมื่นหาพันแปดร้อยห้าสิบเก้าบาทหกสิบสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่น่ามาฝากเพื่อ น่า
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ ... อ
ลงบอล
ลงชื่อ
2CgZ
ตัวแทนเกษตรกร
ๆๆ
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
ลงชื่อ
ตัวแทนเกษตรกร
เลขที่
07-0971614 .
..ลงวันที่
10/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916614
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อโดยเสริม ใน เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
ลงชื่อ.
ลงชอ
)
ลงชื่อ
ลงชื่อ
ลง อ.
ว
Jor
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
སྐ
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
(we Sides
ลงชื่อ..
PWO
(
(นายณัฐกิตติ์ พรหมมา
ผู้อำานวยการกองช่าง
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ
18