--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย กำชัย พงษ์ประเสริฐ
ได้รับมอบสินค้าจาก
เลขที่ 555
หมู่ที่ 04
ตำาบล นิคมเขาบ่อแก้ว
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
โครงการรับจำนำขาวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๒ (ครั้งที่๑) เลขที่
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจำนำในพื้นที่
06-2916615 .
10/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000535486
อำเภอ พยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
ต้นฉบับ
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
22119
ขป. 5 %
(ก.ก.)
%
5,580.000
32.00
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
น้ำหนัก
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
7 ข้อบกพร่อง
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
กระสอบ
คงเหลือ
%
(ก.ก.)
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
1,422.900
2.00
0.000
4,157.100
14.80
61,525.08
22119
จป. 5%
6,760.000 33.00
1,825.200 2.00
0.000
4,934.800
14.80
73,035.04
2
ขป. 5 %
6,280.000
34.00 1,789.800 2.00
0.000
4,490.200
14.80
66,454.96
รวม
18,620.000
5,037.900
0.000
13,582.100
201,015.08
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(สองแสนหนึ่งพันสิบหาบาทแปดสตางค์)
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ หน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่น่ามาฝากเพื่ออ่าน่า
ลงชื่อ
ลงซอ....
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ
สงบ ........
ตัวแทนเกษตรกร
)
ลงชื่อเควสเทร
ตัวแทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
07-0971615 -
เลขท
ลงวันที่
10/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916615
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชอ..
ลงชอ
Jor
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
(
ลงชื่อ
>
ลงชื่อ.
PWO
ลงชอ.
ลงซอ.
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
Th
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
นายจำเนียร เตช
(นายณัฐกิตติ์ พรหมมา)
อำนวยการกองช่าง
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจําหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ