--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑)
เลขที่
รับจํานําในพื้นที่
06-2916617 /
ต้นฉบับ
วันที่ 4
10/11/2556
บจก.มาลีธัญญกิจ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย ดอน เพ็ชรอินทร์
เลขที
9/2
ที่อยู่
หมู่ที่ 04
ตำบล เนินมะกอก
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
(ก.ก.)
22119
ขป. 5 %
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง -
จํานวน
/ ข้อบกพร่อง
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
กระสอบ
คั่งเหลือ
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก
(ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
5,540.000
35.50
1,703.550
2.00
0.000
3,836.450
14.80
56,779.46
เลขที่บัตรประชาชน 3601000142981
อำเภอ พยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
หักลดสิ่งเจือปน
22119
บบ. 5%
7,440.000 31.00
1,785.600
2.00
0.000
5,654.400
14.80
83,685.12
ขบ. 5%
6,490.000 28.50 1,314.225 2.00
0.000
5,175.775
14.80
76,601.47
22119
ขบ. 5%
9,600.000 24.00 1,296.000 2.00
0.000
8,304.000
14.80 122,899.20
29,070.000
รวม
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
6,099.375
0.000
22,970.625
339,965.25
(สามแสนสามหมื่นเก้าพันเก้าร้อยหกสิบห้าบาทยี่สิบหาสตางค์)
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ น่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
19 INTENDE
ลงซอ.........
ลงชื่อ.... ลงชื่อ
(
ตัวแทนเกษตรกร
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
ลงชื่อ 30 14346)
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชอ
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
(
ลงชื่อ.
คอมเ
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ลงชื่อ
ตัวแทนเกษตรกร
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971617
..ลงวันที่
10/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916617
ลงชอ
ผู้แทนเกษตรกร
(
นายจาเนีย โตม
ผู้แทนข้าราชการ
ลงชอ
PWO
( นายณัฐกิตติ์ พรหมมา)
ผู้อำนวยการกองช่าง