--- PAGE 1 ---
PW❤
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
วันที่
รับจำนำในพื้นที่
06-2916619
10/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000134350
ต้นฉบับ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาง ทองยอย ไทยานนท์
ได้รับมอบสินค้าจาก
เลขที่ 6
หมู่ที่ 01
ตำาบล เนินมะกอก
อำเภอ พยุหะคีรี
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
สาขาพยุหะคีรี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
ตามรายการดังนี้
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
น้ำหนักสุทธิ
คงเหลือ
ราคา
มูลค่า
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
1%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(n.n.)
(บาท)
(บาท)
22119
ชป. 5%
3,840.000 27.50
720.000
2.00
0.000
3,120.000
14.80
46,176.00
22119
ป. 5 %
4,960.000 26.50
855.600 2.00
0.000
รวม
8,800.000
4,104.400
14.80
60,745.12
1,575.600
0.000
7,224.400
106,921.12
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(หนึ่งแสนหกพันเก้าร้อยยี่สิบเอ็ดบาทสิบสองสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ “น่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อน่า
เป็นกรรมสิทธิ์ บองข้าพเจ้าจริง
เป็นกรร
ลงชื่อ ka Co.
ลงชื่อของทราน
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
จไทมาพันธ์
ลงชื่อ Meso by 124 เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชอ
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
ลงชื่อ.
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
)
)
(
ลงชื่อ.
ตัวแทนเกษตรกร
ตัวแทนเกษตรกร
ลงชื่อ 2 ลงชื่อ ลง
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971619
ลงวันที่
10/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916619
PWO
ลงซอ..
ลงชื่อ
Th
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
(48)
( (นายณัฐกิตติ์ พรหมมา)
ผู้อำานวยการกองช่าง
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ
)