--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาง เสนอ เนียมศรี
โครงการรับจำนำขาวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจํานําในพื้นที่
06-2916622
10/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000154776
ต้นฉบับ
เลขที 145/3
หมูที่ 5
ตำาบล เนินมะกอก
อำเภอ พยุหะคีรี
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
สาขาพยุหะคีรี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
ตามรายการดังนี้
รหัสสินค้า
22119
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
บบ. 5%
(ก.ก.)
6,920.000
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
จํานวน
กระสอบ
/ ถุง
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
คั่งเหลือ
(ก.ก.)
(บาท)
มูลค่า
(บาท)
32.00
1,764.600
2.00
0.000
5,155.400
14.80
76,299.92
1
รวม
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
6,920.000
1,764.600
0.000
5,155.400
76,299.92
(เจ็ดหมื่นหกพั
กพันสองร้อยเก้าสิบเก้าบาทเก้าสิบสองสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อหน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ลงช
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นํามาฝากเพื่อจํานํา
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ Me เสีย
ตัวแทนเกษตรกร
''
Ao
เยี่ยมมา
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ R40 เสียม
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชื่อ..
For
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
ลงขอ
70287
(
ลงชื่อ
ตัวแทนเกษตรกร
ลงชื่อ.
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
สน
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
07-0971622
เลขที่
10/11/2556
ลงวันที่
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916622
PWO
d
ลงชอ
2
( (นายณัฐกิตติ์ พรหมมา)
ผู้อำานวยการกองช่าง
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ
)