--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตาบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจําตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๒ (ครั้งที่๑) เลขที่
รับจํานําในพื้นที
06-2916628
ต้นฉบับ
11/11/2556
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย คมสัน ทองมวง
เลขที่บัตรประชาชน 3601000210072
เลขที่ 20/1
หมูที่ 04
ตำาบล เนินมะกอก
อำเภอ พยุหะคีรี
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
/ เชื้อแป้ง
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
คงเหลือ
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
22119
ขป. 5%
1,400.000
24.00
189.000
2.00
0.000
1,211.000
14.80
17,922.80
22119
บป. 5 %
7,890.000 31.00
1,893.600
2.00
0.000
5,996.400
14.80
88,746.72
ชป. 5%
$730,000
32.00
2,481.150 2.00/
0.000
7,248.850
14.80 107,282.98
22119
จป. 5%
10,380.000 34.00
2958.300 2.00
0.000
7,421.700
14.80 109,841.16
29,400.000
รวม
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
7,522.050
0.000
21,877.950
323,793.66
(สามแสนสองหมื่นสามพันเจ็ดรอยเก้าสิบสามบาทหกสิบหกสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อหน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อนำ
d
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อแคม ทองมาว
ลงชื่อลงชื่อ
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ๆ
ลงชื่อ) (1) 3 ( เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชื่อ.
Ою
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
2
ลงชื่อ.
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
คอม
(
)
)
ลงชอ
ตัวแทนเกษตรกร
ตัวแทนเกษตรกร
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971628
ลงวันที่
11/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916628
PWO
ลงชื่อ.
ลงชื่อ
Th
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
(เย
ดวงร
)
ผู้แทนเกษตรกร
Pos
)
ผู้แทนข้าราชการ
ม
)