--- PAGE 1 ---
เลขที่ 93/1
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาง บุญสม ปั้นแตง
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
วันที่:
บจก.มาลีธัญญกิจ
รับจํานําในพื้นที
06-2916630
11/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000207870
ต้นฉบับ
หมู่ที่ 09
ตำาบล เนินมะกอก
อำเภอ พยุหะคีรี
ที่อยู่ :
จังหวัด นครสวรรค
สาขาพยุหะคีรี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
นําหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
ตามรายการดังนี้
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
จํานวน
นํ้าหนักสุทธิ
กระสอบ คงเหลือ
ราคา
มูลค่า
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
22119 ขป. 5 %
7,990.000
24.00 1,078.650
2.00
0.000
6,911.350
14.80 102,287.98
7,990.000
รวม
1,078.650
0.000
6,911.350
102,287.98
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(หนึ่งแสนสองพันสองร้อยแปดสิบเจ็ดบาทเก้าสิบแปดสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อ หน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นํามาฝากเพื่อจํานํา
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ.. น
абе
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
บท
MJ
ลงชื่อ
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
)
ลงชื่อ.
๑๑
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
ลงชื่อ......,.,.,..
ลงชื่อ 2 ลงชื่อ
ตัวแทนเกษตรกร
)
ลง อ.
ตัวแทนเกษตรกร
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971630
.ลงวันที่
11/11/2556
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916630
PWO
ลงชื่อ
ลงชื่อ
(
สั
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
Tambo
མིག་
)
)
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ