--- PAGE 1 ---
เลขที่ 102
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
รับจํานําในพื้นที
06-2916642
ต้นฉบับ
15/11/2556
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย ชาญ เทียนเงิน
เลขที่บัตรประชาชน 3601000342858
หมู่ที่ 08
ตำาบล ยางขาว
อำเภอ พยุหะคีรี
ที่อยู่ :
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
รหัสสินค้า
สาขาพยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
จํานวน
กระสอบ
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
(ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
คงเหลือ
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
22119
ขบ. 5 %
3,070.000
27.50
575.625
2.00
0.000
2,494.375
14.80
36,916.75
22119
บบ. 5 %
5,720.000
26.50
986.700 2.00
0.000
4,733.300
14.80
70,052.84
จป. 5 %
8,490.000
26.50 ! 1,464.525 2.00
0.000
7,025.475
14.80
103,977.03
17,280.000
รวม
3,026.850
0.000
14,253.150
/
210,946.62
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(สองแสนหนึ่งหมื่นเก้าร้อยสี่สิบหกบาทหกสิบสองสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส. ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ.&.94.2.0.102/HIG
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
4652034 เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
سمه
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
{
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชื่อ.
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
(
ลงชื่อ
เจ้าหน้าที่ อคส. ประจำหน่วยรับฝาก
ลงชื่อ...
ลงซอ..
(บางสมจิตต์ พุกพ่วง)
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
ลงซอ.
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ตัวแทนเกษตรกร
ตัวแทนเกษตรกร
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
ลงชื่อ.
ผู้แทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที
-07-0971642
.ลงวันที่
15/11/2556
तेद
shr
ผู้แทนข้าราชการ
ลงชอ
PWO
(
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916642