--- PAGE 1 ---
PWQ
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อ้าเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจํานําข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
ต้นฉบับ
รับจํานําในพื้นที่
06-2916646
15/11/2556
วันที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาง สนิท ใจหาญ
เลขที่บัตรประชาชน 3601000148032
เลขที 8/5
หมู่ที่ 04
ตำาบล เนินมะกอก
อำเภอ พยุหะคีรี
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
สาขาพยุหะคีรี
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
ตามรายการดังนี้
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
น้ำหนักสุทธิ
ที่ซึ่งได้
(ก.ก.)
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
น้ำหนัก (ก.ก.)
หักลดสิ่งเจือปน จํานวน
นําหนักสุทธิ ราคา
มูลค่า
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
คงเหลือ
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
(บาท)
22119 ขป. 5%
2,980.000
26.50
514.050
2.00
0.000
2,465.950
14.80 36,496.06
2,980.000
รวม
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
514.050
0.000
2,465.950
36,496.06
(สามหมื่นหกพันสี่ร้อยเก้าสิบหกบาทหกสตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อหน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจําทํา
ลงชื่อ นางวันทนา
..... เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ......
ลงชื่อ......น..ว....
(นางสมจิตต์ ทุกพ่วง)
ตัวแทนเกษตรกร
วนา......
ลงชื่อ
)
ลงชอ
ลง อ.
mo
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971646
(
ตัวแทนเกษตรกร
.ลงวันที่
15/11/2556
PWO
ลงชื่อ..
Th
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
)
0
ลงชื่อ 22 2
(
ลงชอ..
กับ.
she
สิ่ง
)
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916646
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ