--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสินค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย มุด คําสุข
ที่อยู่
เลขที่ 95/3
หมู่ที่ 05
ตำาบล เนินมะกอก
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๗ (ครั้งที่๑) เลขที่
บจก.มาลีธัญญกิจ
วันที่
รับจํานําในพื้นที่
06-2916655
15/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000153249
อำเภอ พยุหะคีรี
ต้นฉบับ
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
รหัสสินค้า
ชื่อสินค้า
นํ้าหนักสุทธิ
ที่ชั่งได้
(ก.ก.)
22119
บบ. 5%
หักลดความชื้น
เชื้อแป้ง
หักลดสิ่งเจือปน
/ ข้อบกพร่อง
จํานวน
กระสอบ
น้ำหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
คงเหลือ
(ก.ก.)
(บาท)
5,430.000
25.00
814.500 2.00
0.000
4,615.500
14.80
(บาท)
68,309.40
รวม
5,430.000
."
814.500
0.000
4,615.500
68,309.40
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(หกหมื่นแปดพันสามร้อยเก้าบาทสี่สิบสตางค์)
เจ้าของสินค้า (ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เฟิล
น่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อ.. หมด
0
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ มา คว
ลงซอ
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
),
)
with us t
ตัวแทนเกษตรกร
ลงชื่อ ) Awg.co
ลงชื่อ..
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
)
>
ลงชื่อ.
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ตัวแทนเกษตรกร
นางสาวสุนทรี ก้อนจันเทศ
ลงชอ
ล-
n
ผู้แทนเกษตรกร
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
( นางสมจิตต์ พกพ่วง
เลขที่ 07-0971655
ลงวันที่
15/11/2556
ลงชอ
ส
PWO
ผู้แทนข้าราชการ
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916655