--- PAGE 1 ---
PWO
องค์การคลังสิ้นค้า
44/100 ถนนนนทบุรี 1 ตำบลบางกระสอ
อำาเภอเมือง จังหวัดนนทบุรี 11000
โทรศัพท์ 0-2547-5888
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 4 10203060 6
ได้รับมอบสินค้าจาก
เลขที่ 31/2
หน่วยรับฝาก / คลังสินค้า
นาย บรรจง เถื่อนสุข
หมู่ที่ 04
ตำาบล เนินมะกอก
ที่อยู่
จังหวัด นครสวรรค
ซึ่งเป็นลูกค้า ธ.ก.ส. สาขา
สาขาพยุหะคีรี
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี 2556/57
ใบรับฝากสินค้า
โครงการรับจำนำข้าวเปลือกนาปี ปีการผลิต ๒๕๕๖/๕๒ (ครั้งที่๑) เลขที่
บจก.มาลีธัญญกิจ ·
วันที่
รับจําน่าในพื้นที
06-2916702
22/11/2556
เลขที่บัตรประชาชน 3601000143961
อำเภอ พยุหะคีรี
ตามรายการดังนี้
ต้นฉบับ
รหสสมคา
ชื่อสินค้า
นํ้าหนัก ทริ
ที่ชั่งได้
(ก.ก.)
หักลดความชื้น
/ เชื้อแป้ง
22119
ขป. 5 %
%
7,220.000
25.00
หักลดสิ่งเจือปน
จํานวน
นํ้าหนักสุทธิ
ราคา
มูลค่า
/ ข้อบกพร่อง
กระสอบ
คงเหลือ
น้ำหนัก (ก.ก.)
%
น้ำหนัก (ก.ก.)
/ ถุง
(ก.ก.)
(บาท)
1,083.000
2.00
0.000
6,137.000
14.80
(บาท)
90,827.60
22119
ชป. 5%
4,680.000 26.50
807.300
2,00
0.000
3,872.700
14.80
57,315.96
22
ชป. 5%
6,160.000 26.50
1,062.600 2.00
€0.000
5,097.400
14.80
75,441.52
22119
ขป. 5 %
2,7,90.000 33.00
753.300 12.00
0.000
2,036.700
14.80
30,143.16
20,850.000
รวม
3,706.200
0.000
17,143.800
253,728.24
จำนวนเงินทั้งสิ้น (ตัวอักษร)
(สองแสนห้าหมื่นสามพันเจ็ดร้อยยี่สิบแปดบาทยี่สิบสี่สตางค์)
เจ้าของสินค้า(ผู้ฝาก) ผู้รับฝาก และ อคส.ได้ร่วมกันตรวจสอบสินค้าตามรายการข้างต้นแล้ว ขอยืนยันว่าเป็นจริงตามข้อความข้างต้น ทั้งนี้ผู้ฝากขอรับรองว่า
สินค้าที่นำมาส่งมอบเป็นผลผลิตของผู้ฝากจริงและยินยอมให้ อคส. นำสินค้าดังกล่าวข้างต้น ทั้งที่ยังไม่หลุดจำนำและที่หลุดจำนำ
เพื่อน่ายได้ เมื่อผู้ฝากประสงค์ไถ่ถอน ยินดีจะรับคืนเป็นสินค้าดังกล่าวข้างต้นหรือ
ลง
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ผลผลิตข้าวเปลือกที่นำมาฝากเพื่อจำนำ
เป็นกรรมสิทธิ์ของข้าพเจ้าจริง
ลงชื่อ Kata Naaa
Klasixp
ลงชื่อ....
โดยยินยอมให้หักดอกเบี้ยและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตามที่ของราชการกำหนด
ลงชื่อXxC/62536 (Nee
เกษตรกร/ผู้แทนสถาบันเกษตรกร
) เจ้าของสินค้าผู้ฝาก
ลงชื่อ.
Cor
นายนิธิกร นิธินันท์ศุภกิจ
(
ลงชื่อ.
เจ้าของ/ผู้แทนผู้รับฝากสินค้า
(
ตัวแทนเกษตรกร
ตัวแทนเกษตรกร
ลง อ
หน่วยฯ ได้ออกใบประทวนสินค้า
เลขที่
07-0971702
22/11/2556
ลงวนท
แบบ 501 เมื่อ พ.ศ. 2555 เลขที่ 06 -2916702
ลงชื่อ.
ว
นางสาววิไลลักษณ์ ขุนทอง
นางสาวปรียาภรณ์ มูลหล้า
นายอาเนีย โตม
ลงชอ
PWO
เจ้าหน้าที่ อคส.ประจำหน่วยรับฝาก
ผู้ช่วยปฏิบัติงานประจำหน่วยรับฝาก
ผู้แทนเกษตรกร
ผู้แทนข้าราชการ
Stava